Антыбіётыкі пры прастаты ў тым выпадку, калі пацыент звярнуўся да ўролага ў вострую стадыю запалення, прызначаюцца практычна адразу ж. Гэта значыць лекар не будзе чакаць дадзеных аналізаў. Таму на першыя дні падбіраецца лекі з шырокім спектрам дзеяння, схема падбору вельмі падобная пры падборы антыбіётыкаў ад цыстыту.
Пасля таго як паступяць да лекара лабараторныя дадзеныя, звычайна на гэта сыходзіць два-тры дні, прымаецца рашэнне альбо аб працягу падабранай схемы тэрапіі, альбо аб прызначэнні новага больш дзейснага прэпарата.
Падбіраючы лекі, лекар абавязкова павінен улічваць узрост пацыента, наяўнасць у яго ў анамнезе пэўных саматычных захворванняў, алергічныя рэакцыі.
Пацыент у сваю чаргу павінен папярэдзіць лекара пра выкарыстоўваныя ім раней антыбіётыкі.
Калі за некалькі тыдняў да прастатыту мужчына лячыўся якім-небудзь лекамі, то вялікая верагоднасць таго, што на дадзеным этапе яно не будзе гэтак эфектыўна як неабходна для зняцця запалення.
Сярод розных груп антыбіётыкаў ёсць так званыя прэпараты «рэзерву», да іх адносяць лекі з моцным дзеяннем на арганізм. Уролаг іх прызначае толькі ў тым выпадку, калі папярэдняе кансерватыўнае лячэнне не дапамагло.
Антыбактэрыйная тэрапія патрабуе захавання пэўных умоў.
- Антыбіётыкі прызначаюцца на пэўны перыяд часу. Звычайна ён складае не менш за 2 тыдняў. У далейшым лекар ацэньвае стан прадсталёвай залозы і адмяняе прэпарат, альбо раіць працяг лячэння;
- Дазавання лекі таксама падбіраецца індывідуальна;
- Увесь курс лячэння неабходна прайсці да канца. Калі яго перапыніць, то ў арганізме складваюцца спрыяльныя ўмовы для пераходу вострага інфекцыйнага працэсу ў хранічны;
- Ад моманту пачатку выкарыстання антыбіётыкаў і да зніжэння боляў і дыскамфорту павінна прайсці не больш трох дзён. Калі па заканчэнні гэтага перыяду стан не палепшылася, то трэба паўторна звярнуцца да ўрача за пераглядам тэрапіі і падборам іншага антыбіётыка.
Антібіотікотерапіі з'яўляецца адным з самых галоўных умоў поўнага акрыяння пры бактэрыяльным прастатыце. Які хварэе мужчына павінен разумець, што ад захавання ўсёй схемы лячэння залежыць і яго беспраблемная жыццё ў далейшым.
Антыбіётыкі пры прастатыце выбіраюцца з наступных лекавых груп:
- Пеніцылін. Дадзеная група мае шырокі спектр ўздзеяння на бактэрыі і таму яе часцей за ўсё прызначаюць менавіта да атрымання дадзеных з лабараторыі. Яшчэ адна перавага гэтых лекаў іх бюджэтная цана і таму лячэнне можа атрымаць кожны пацыент;
- Макролидывыдатна пранікаюць у тканіны прадсталёвай залозы і пачынаюць змагацца з інфекцыяй ужо пасля іх першага прыёму. Дадзеная група лекаў практычна нетоксична і не аказвае ўплыву на стан мікрафлоры кішачніка;
- Цефалоспарины. У асноўным выкарыстоўваюцца ў стацыянарах, так як яны ўводзяцца нутрацягліцава ці нутравенна;
- тэтрацыклін.Эфектыўныя пры прастатыце, выкліканым хламідіямі. Але гэтыя прэпараты валодаюць высокай таксічнасцю і аказваюць сперматоксический эфект. Таму перад планаваннем зачацця іх не прызначаюць;
- фторхінолонов.Ужываюцца, калі няма эфекту ад прэпаратаў іншых груп.
Пры першым выкарыстанні антыбіётыкаў неабходна фіксаваць усе змены ў самаадчуванні. Часта гэтыя лекі выклікаюць цяжкія алергічныя рэакцыі, асабліва гэта тычыцца пацыентаў з алергіяй ў анамнезе.
У хатніх умовах не заўсёды атрымаецца пазбавіцца ад прастатыту, бо перад прызначэннем любога антыбіётыка медык павінен праверыць яго рэакцыю на знойдзеныя бактэрыі.
З прычыны наяўнасці вялікай колькасці пабочных эфектаў лячэнне павінна праводзіцца пад наглядам спецыяліста. У выпадку ўзнікнення непрыемнай сімптаматыкі, варта неадкладна звярнуцца да лекара і замяніць лекі.
Антыбіётыкі для лячэння прастатыту, якія выпускаюцца ў форме таблетак, могуць мець у сваім складзе розныя актыўныя кампаненты. Таму спіс такіх лекаў досыць шырокі і прызначаць падыходнае, можа толькі доктар.
фторхінолонов
Самыя эфектыўныя антыбіётыкі пры прастатыце на думку уролагаў ставяцца да групы фторхінолонов. Перавагамі фторхінолонов ў лячэнні запалення прадсталёвай залозы з'яўляюцца:
- вялікі аб'ём размеркавання;
- стварэнне высокіх канцэнтрацый рэчывы ў прастаце;
- пранікаюць унутр клетак;
- маюць постантибиотический эфект - усярэдзіне клетак пасля адмены прэпарата застаецца пераважная рост бактэрый канцэнтрацыя на працягу некалькіх дзён;
- прымаюцца 1 раз у суткі часцей за ўсё.
Існуе некалькі пакаленняў дадзенага выгляду антыбактэрыйных прэпаратаў. Найбольш часта ў уралагічнай практыцы выкарыстоўваюць другое, трэцяе і чацвёртае пакалення.
Антыбіётыкі супраць прастатыту з групы фторхінолонов трэцяга пакалення, чацвёртага пакалення дазваляюць лячыць запаленчыя працэсы, ініцыяваныя змяшанай мікрафлорай - факультатыўнымі анаэробамі, грамположительными, грамотріцательных бактэрый (кішачная палачка, стафілакокі, энтерококков), атыповыя ўнутрыклеткавых бактэрыямі (хламідіі, мікоплазмы, уреаплазмы).
Да дзеючым рэчывам прэпаратаў фторхінолонов пры прастатыце адносяць: левафлаксацын, ципрофолоксацин, моксіфлаксацыну.
Антыбіётыкі пры вострым прастатыце ў мужчын могуць прымяняцца не месяц, а два тыдні, калі ініцыявана захворванне ўмоўна-патагеннай флорай.
Як правіла, прэпараты дадзенай групы добра пераносяцца хворымі. З найбольш частых непажаданых з'яў рэгіструюць млоснасць, дыярэю. Зрэдку рэгіструюць фототоксичность.
Калі ўсё ж пачаўся хранічны бактэрыяльны прастатыт, варта ўжываць іншую тактыку лячэння.
Сімптаматыка не такая выразная, як у выпадку вострага працэсу. Хворы скардзіцца на нячастыя болю, праблемы з мачавыпусканнем і праблемы сэксуальнага характару.
Хранічны бактэрыяльны прастатыт небяспечны: для большасці мужчын ён праходзіць практычна незаўважна, суправаджаючыся эпізадычнымі болямі, але прыводзіць да бясплоддзя, праблемах з эрэкцыяй, абструкции прастаты і аденоме прадсталёвай залозы.
Усё гэта выяўляецца раптам, калі відавочныя прыкметы названых праблем пачынаюць турбаваць мужчыну.
Мужчына, прыгнятае непрыемнымі адчуваннямі і эпізадычнымі болямі, якія з цягам часу пачашчаюцца, звяртаецца да ўролага.
Лекар, як і пры вострым прастатыце, праводзіць неабходныя даследаванні (аналізы крыві, мачы, пальпацыя і бак. Пасеў), пасля чаго распрацоўвае схему лячэння.
У сярэднім працягласць лячэння займае 4-8 тыдняў. Для арганізма гэта сур'ёзны стрэс, бо акрамя таргетную мікрафлоры пакутуюць і нашы сябры. Таму прыём антыбіётыкаў спалучаны з прыёмам прэпаратаў, рэгенерыруючых мікрафлору ЖКТ ў першую чаргу.
Акрамя антыбіётыкаў балюча прызначаюць фізіятэрапію і прэпараты, якія здымаюць ацёк і расслабляльныя гладкую мускулатуру прадсталёвай залозы, не трэба забываць і пра народныя сродкі, якія ў комплекснай тэрапіі паскараюць лячэбны эфект.
тэтрацыклін
Таксама выпускаюцца ў двух формах ўвядзення, высока актыўныя ў дачыненні да хламідій і мікоплазм, таму іх эфектыўнасць вышэй пры хранічным прастатыце, асацыіраваных з захворваннямі, якія перадаюцца палавым шляхам. Аптымальнымі з'яўляюцца прэпараты, якія маюць лепшыя фармакокинетические дадзеныя і пераноснасць.
Аднак, тэтрацыкліны валодаюць пагібельным дзеяннем па адносінах да грамположительной флоры, у тым ліку актыўныя пры ўнутрыбальнічных інфікаванні метициллинрезистентным стафілакокам. Прэпараты знішчаюць ўнутрыклеткавых формы хламідій, мікоплазм, уреаплазм. Годнасцю тэтрацыкліну з'яўляецца больш нізкая частата фарміравання кішачнага дысбактэрыёзу, а таксама наяўнасць супрацьзапаленчага эфекту. У дачыненні да кішачнай, сінегнойную палачкі малаэфектыўныя.
Пры хламідійной, мікоплазменные і уреаплазменных інфекцыях медыкаменты прымаюць 3 тыдні, астатнія ўзбуджальнікі патрабуюць двухтыднёвага прыёму.
Сродкі з дадзенай групы забараняецца прымаць з адначасовым ужываннем у ежу малочных прадуктаў.
Макролиды ў лячэнні прастатыту
Макролиды (у тым ліку азалиды) павінны прымяняцца толькі пры пэўных умовах, паколькі маецца толькі невялікая колькасць навуковых даследаванняў, якія пацвярджаюць іх эфектыўнасць пры прастаты, і гэтая група антыбіётыкаў малаактыўны ў дачыненні да грамотріцательных бактэрый.
Але зусім адмаўляцца ад выкарыстання макролидов не варта, бо яны дастаткова актыўныя ў дачыненні да грамположительных бактэрый і хламідій.
Антыбіётыкі з групы макролидов ў аспекце лячэння запалення прадсталёвай залозы валодаюць пераважнай рост дзеяннем у дачыненні да атыповых ўнутрыклеткавых бактэрый, грамположительных мікраарганізмаў (кокков).
Вартасцю макролидов ў лячэнні запалення прастаты з'яўляецца іх нізкая таксічнасць ў параўнанні са фторхінолонов. Макролиды ствараюць высокія канцэнтрацыі дзеючага рэчыва ў тканінах залозы, валодаюць постантибиотическим эфектам, супрацьзапаленчым і імунамадулюючыя дзеяннем. Прэпараты дабратворна ўплываюць на фагацытоз, інгібіруе акісляльных стрэс ў клетках. Макролиды могуць прымяняцца ў падлеткаў.
Калі прастатыт выкліканы ўмоўна-патагеннай флорай, лячэнне можа доўжыцца два тыдні. Прэпараты могуць прымацца ў камбінацыі з фторхінолонов.
Многіх пацыентаў цікавіць, якія антыбіётыкі прымаць пры прастатыце ў мужчын, калі ў анамнезе прысутнічае алергія на пеніцылін. Сродкі з групы макролидов не валодаюць крыжаваным выглядам алергіі з прэпаратамі з групы пеніцылінам і цефалоспоринов, таму смела могуць прымацца алергікаў.