Прастатыт у мужчын - гэта запаленне мужчынскі прадсталёвай залозы. Гэта адносна распаўсюджанае захворванне ў мужчын, якое суправаджаецца болямі пры апаражненні мачавой бурбалкі (мачавыпусканне) і эякуляцыі. Медыкі адрозніваюць востры і хранічны прастатыт. Тэрапія і прагноз залежаць ад формы і прычын запалення прастаты. Чытайце ўсё аб прастатыце тут.
Прастатыт: апісанне
Прастатыт (запаленне прадсталёвай залозы) - гэта запаленне прадсталёвай залозы чалавека. Прастата размешчана ледзь ніжэй мачавой бурбалкі і памерам з каштан. Ён акружае першы аддзел мачавыпускальнага канала і распасціраецца да так званага тазавага дна, які складаецца з мускулатуры.
Прастата вырабляе сакрэцыю, якая ўключае PSA (прастат-спецыфічны антыген) і спермін. PSA робіць эякулят больш вадкім. Спермін важны для рухомасці народкаў.
Прастатыт ў асноўным звязаны з моцнымі болямі ў пахвіны і анальнай вобласці. Акрамя таго, такія сімптомы, як частата мачавыпускання, боль пры мачавыпусканні (мачавыпусканне) і боль пры эякуляцыі ўзнікаюць падчас запалення прастаты.
Прастата адносна часта дзівіцца запаленнем. Паводле ацэнак, каля 15 адсоткаў усіх мужчын у Нямеччыне захворваюць прастатытам адзін раз у жыцці. Верагоднасць заражэння прастаты павялічваецца з узростам. Даследаванні паказваюць, што большасць выпадкаў ва ўзросце ад 40 да 50 гадоў.
Сіндром прастатыту
У той жа час у медыцыне з'явілася пашыранае разуменне тэрміна прастатыт. Пры так званым сіндроме прастатыту сумуюцца некалькі скаргаў у галіне малога таза чалавека, якія звычайна маюць невядомую прычыну. Тэрмін «сіндром прастатыту» абагульняе розныя клінічныя карціны:
- Востры бактэрыяльны прастатыт
- Хранічны бактэрыяльны прастатыт
- Запаленчы і невоспалительный сіндром хранічнай тазавай болю ( «абактэрыяльнае хранічны прастатыт»)
- бессімптомна прастатыт
Востры і хранічны бактэрыяльны прастатыт
Востры прастатыт выклікаецца бактэрыямі (востры бактэрыяльны прастатыт). Бактэрыі альбо праходзяць праз кроў да прастаты, альбо распаўсюджваюцца ад бактэрыяльнай інфекцыі мачавой бурбалкі ці мачавыпускальнага канала да прастаце. Востры прастатыт звычайна ўяўляе сабой цяжкі агульны стан з моцнай болем падчас мачавыпускання, ліхаманкай і дрыжыкамі. Запаленне прастаты выклікаецца бактэрыямі прыкладна ў дзесяці працэнтах выпадкаў.
Хранічны прастатыт можа развіцца ад вострага: калі на працягу больш за тры месяцы назіраецца запаленне прадсталёвай залозы і паўторныя мікробы ў мачы, так званы экспрессат прастаты (які атрымліваецца шляхам масажу вадкасці прадсталёвай залозы) або ў эякуляте, то гэта хранічнае запаленне. бактэрыяльны прастатыт. Гэта менш вокамгненна, чым востры прастатыт. Хоць хранічнае запаленне прадсталёвай залозы выклікае боль пры мачавыпусканні і, магчыма, адчуванне ціску ў вобласці пахвіны, але скаргі звычайна праяўляюцца не так, як пры вострым прастатыце.
Сіндром хранічнай тазавай болю (абактеріальный прастатыт)
У большасці выпадкаў інфекцыі прастаты, бактэрыі не могуць быць выяўленыя ў мачы, прастаце або эякуляте як прычына хваробы. Трыгер прастатыту застаецца незразумелым. Лекары называюць гэта сіндромам хранічнай тазавай болю (хранічны абактеріальный прастатыт).
Аднак у такіх выпадках лейкацыты (лейкацыты) часта можна выявіць як выраз запалення ў прадсталёвай залозе (запаленчы сіндром хранічнай тазавай болю). Каб дыферэнцаваць гэта - іншая форма хваробы, у якой не выяўляюцца ні бактэрыі, ні лейкацыты (невоспалительный сіндром хранічнай тазавай болю). У цэлым, сіндром хранічнай тазавай болю (абактеріальный прастатыт) з'яўляецца найбольш распаўсюджанай формай прастатыту.
бессімптомна прастатыт
У рэдкіх выпадках ўзнікае бессімптомны прастатыт. Пры гэтай форме прастатыту, хоць ёсць прыкметы запалення, але няма болю або іншых сімптомаў. Бессімптомны прастатыт звычайна выяўляецца выпадкова, напрыклад, у рамках даследавання бясплоддзя.
Прастатыт: сімптомы
Запаленне прастаты можа выклікаць розныя сімптомы прастатыту. Хоць сімптомы вострага прастатыту могуць быць вельмі сур'ёзнымі і выклікаць моцнае пачуццё нядужання, пры хранічным прастатыце яны звычайна некалькі слабей. Не кожны уражаны чалавек абавязкова мае ўсе пералічаныя сімптомы, і ступень выяўленасці сімптомаў можа вар'іравацца ад чалавека да чалавека.
Востры прастатыт: сімптомы
Востры прастатыт часта з'яўляецца вострым захворваннем, пры якім хворыя пакутуюць ад ліхаманкі і дрыжыкаў. Запаленне прадсталёвай залозы, навакольнага ўрэтру, таксама выклікае тыповыя сімптомы мачавыпускання. Мачавыпусканне выклікае пякучы боль (альгурия), і струмень мачы прыкметна памяншаецца (дизурия) з-за ацёку прадсталёвай залозы. Паколькі пацярпелыя могуць вылучаць толькі невялікая колькасць мачы, яны маюць пастаянную частату мачавыпускання і часта павінны хадзіць у прыбіральню (поллакисурия). Іншыя сімптомы прастатыту ўключаюць мачавы пузыр, тазавых боль і боль у спіне. Боль таксама можа паўстаць падчас або пасля эякуляцыі.
Хранічны прастатыт: сімптомы
Прастатыт з хранічным цягам звычайна выклікае менш сур'ёзныя сімптомы, чым вострае запаленне прастаты. Такія сімптомы, як ліхаманка і дрыжыкі, звычайна цалкам адсутнічаюць. Сімптомы, такія як пачуццё ціску ў пахвіны або ніжняй частцы жывата, пацямненне эякулята з-за крыві ў сперме ці крыві ў мачы (гематурыі) тыповыя для хранічнага запалення прастаты. Парушэнні палавой цягі і патэнцыі таксама з'яўляюцца распаўсюджанымі сімптомамі ў хранічнай форме, часта з-за болю падчас або пасля эякуляцыі. Сімптомы хранічнага бактэрыяльнага і хранічнага абактеріальный прастатыту (сіндрому хранічнай тазавай болю) не адрозніваюцца.
Як распазнаць?
Пачатак прастатыту рэдка атрымоўваецца распазнаць адназначна, паколькі часам ён працякае бессімптомна, а прыкметы яго індывідуальны для кожнага пацыента і змяняюцца з часам.
Да такіх прыкметах адносяцца:
- Мужчына адчувае невялікія цяжкасці з вылучэннем мачы ў прыбіральні. Жалеза паступова павялічваецца, канал для мачы сціскаецца.
- Пацыент губляе цікавасць да сэксу. Нарастаюць цяжкасці з узбуджэннем члена пры спробах ўступіць у сэксуальны кантакт. Аргазм дасягаецца з цяжкасцю, ці слабы, ці зусім сходзіць на няма.
- Паленне ў ўрэтры, сверб у пахвіны.
- Часта хочацца памачыцца, але атрымліваецца па кроплях.
- Семя пры палавым акце хутка выходзіць з мінімальным задавальненнем.
- Нарастае агульная стома, падаўленыя стан, раздражняльнасць, агрэсіўнасць, трывога.
Па раніцах чалавек адчувае сябе пабітым, губляе ініцыятыву ў жыцці.
У той жа час ноччу часам самаадвольна ўзнікае працяглая эрэкцыя і балючая эякуляцыя, не звязаная з заняткам сэксам.
Назіраючы за гэтымі з'явамі, пацыент супакойваецца, лічачы, што з патэнцыяй ў яго шчасна, праблемы, на яго думку, звязаны з партнёрам, іх адносінамі. Ім авалодвае дэпрэсія, якая пагаршае развіццё хваробы.
Статыстыка захворвання
Прастатыт з'яўляецца адным з найбольш шырока распаўсюджаных у свеце захворванняў мужчынскі мочеполовой сістэмы. Паводле розных звестак, яно назіраецца ў 60-80% половозрелых мужчын. Паводле афіцыйнай медыцынскай статыстыцы, хранічным прастатытам пакутуе звыш 30% маладых людзей рэпрадуктыўнага ўзросту. Прыкладна ў траціны выпадкаў ён назіраецца ў мужчын старэй 20 і маладзей 40 гадоў. Па дадзеных СААЗ, уролагі дыягнастуюць хранічны прастатыт ў кожнага дзясятага пацыента.
Ускладненні прастатыту
Пры прастатыце, акрамя вострых сімптомаў, ён таксама можа прывесці да ўскладненняў, якія ўскладняюць плынь захворвання і падаўжаюць перыяд гаення. Найбольш распаўсюджаным ўскладненнем з'яўляецца абсцэс прастаты (асабліва пры вострым бактэрыяльным прастатыце). Абсцэс прадсталёвай залозы ўяўляе сабой гнойнае запаленне запалення, якое звычайна неабходна выявіць і апаражніць разрэзам.
Як далейшае ўскладненне запалення прастаты, запаленне можа распаўсюджвацца на бліжэйшыя структуры, такія як прыдатак яечка або яечкі (эпидидимит, орхит). Ёсць таксама падазрэнні, што хранічны прастатыт звязаны з развіццём рака прадсталёвай залозы.
Прастатыт: прычыны і фактары рызыкі
Прастатыт можа мець розныя прычыны. Ад прычыны прастатыту залежыць лячэнне і прагноз запалення.
Бактэрыяльны прастатыт: прычыны
Толькі ў дзесяці працэнтах выпадкаў прастатыт выкліканы бактэрыяй прастаты (бактэрыяльны прастатыт). Бактэрыі могуць патрапіць ў прастату праз кроў (гематагеннага) або з суседніх органаў, такіх як мачавая бурбалка ці мачавыпускальны канал, дзе яны могуць прывесці да запаленчай рэакцыі.
Бактэрыя Escherichia coli (E. coli), якая сустракаецца ў асноўным у кішачніку чалавека, з'яўляецца найбольш распаўсюджанай прычынай прастатыту. Клебсиелла, энтерококков або мікабактэрый таксама могуць выклікаць прастатыт. Бактэрыяльны прастатыт таксама можа быць выкліканы венерычнымі захворваннямі, такімі як хламідійная або тріхомонадной інфекцыі, а таксама ганарэя.
Пры хранічным прастатыце бактэрыі ў прадсталёвай залозе пазбеглі яшчэ не высвятлення спосабу абароны імуннай сістэмы чалавека. Гэта дазваляе бактэрыям пастаянна каланізаваць прастату. Антыбіётыкі адносна бедныя ў тканіны прадсталёвай залозы, што можа быць яшчэ адной прычынай выжывання бактэрый у прадсталёвай залозе.
Сіндром хранічнай тазавай болю: прычыны
Дакладныя прычыны сіндрому хранічнай тазавай болю да гэтага часу цалкам не вывучаныя. Навукоўцы вылучылі мноства тэорый, кожная з якіх гучыць праўдападобна, але ўсе яны яшчэ не былі дакладна даказаны. У некаторых выпадках генетычны матэрыял невядомых раней мікраарганізмаў быў знойдзены ў малым тазе. Таму прычынай сіндрому тазавай болю могуць быць мікраарганізмы, якія да гэтага часу не могуць быць культываваць у лабараторыі і, такім чынам, не обнаруживаемы.
Іншы магчымай прычынай сіндрому хранічнай тазавай болю з'яўляюцца парушэнні апаражнення мачавой бурбалкі. З-за парушэнні дрэнажу павялічваецца аб'ём мачавой бурбалкі, які такім чынам цісне на прастату. Гэта ціск у канчатковым выніку пашкоджвае тканіна прадсталёвай залозы, выклікаючы запаленне.
У якасці іншай магчымай прычыны лічыцца, што запаленне тканіны мачавой бурбалкі можа распаўсюджвацца на прадсталёвую залозу.
Таксама магчыма, што нервовае раздражненне вакол прастаты выклікае боль, якая памылкова прыпісваецца прадсталёвай залозе.
Нарэшце, таксама магчыма, што звышактыўнасці або няправільна накіраваная імунная сістэма выклікае сіндром хранічнай тазавай болю.
Аднак у многіх выпадках прычына хранічнай тазавай болю не можа быць дакладна прадэманстравана. Затым лекары кажуць аб ідыяпатычнай прастатыце.
Анатамічныя прычыны
У рэдкіх выпадках прастатыт выкліканы звужэннем мочэвыводзяшчіх шляхоў. Калі мачавыя шляхі звужаныя, мача назапашваецца і, калі яна трапляе ў прастату, таксама можа выклікаць запаленне. Такое звужэнне можа быць выклікана пухлінамі ці так званымі камянямі прастаты.
Лекары таксама падазраюць, што дысфункцыя цягліц тазавага дна можа спрыяць развіццю прастатыту.
Псіхічныя прычыны
У апошні час усё больш і больш псіхалагічных прычын прастатыту былі абмеркаваныя. У прыватнасці, пры невоспалительном сіндроме хранічнай тазавай болю верагодны псіхічны трыгер. Дакладныя механізмы да гэтага часу невядомыя.
Фактары рызыкі развіцця прастатыту
Некаторыя мужчыны асабліва схільныя рызыцы развіцця інфекцыі прастаты. Да іх ставяцца, напрыклад, мужчыны з парушэннем імуннай сістэмы або падушанай імуннай сістэмай (напрыклад, з дапамогай лекавага сродку, імунасупрэсіўную тэрапіі). Акрамя таго, асноўныя захворванні, такія як цукровы дыябет, могуць спрыяць развіццю прастатыту: павышаны ўзровень цукру ў крыві ў пацыентаў з дыябетам часта прыводзіць да падвышанага ўзроўню цукру ў мачы. Багатае ўтрыманне цукру ў мачы можа забяспечыць бактэрыі добрымі ўмовамі росту, палягчаючы развіццё інфекцый мочэвыводзяшчіх шляхоў. Акрамя таго, імунітэт саслаблены пры цукровым дыябеце.
Іншым фактарам рызыкі развіцця прастатыту з'яўляецца катетер мачавой бурбалкі. Ўвядзенне катетера праз мачавыпускальны канал праз мачавыпускальны канал можа выклікаць невялікія парывы мачавыпускальнага канала і пашкоджанне прадсталёвай залозы. Акрамя таго, як і на любым іншароднае целе, на мачавой бурбалцы могуць асесці бактэрыі і ўтварыць так званую біопленкі. У выніку бактэрыі могуць падымацца ўздоўж мачавыпускальнага канала да мачавой бурбалкі, а таксама прыводзіць да інфекцыі прастаты.
Прастатыт: абследавання і дыягностыка
У выпадку праблем з прастатай, сямейны лекар ці уролаг з'яўляецца прыдатным кантактным тварам. Лекар агульнай практыкі можа ўзяць гісторыю хваробы (анамнез), але калі ёсць падазрэнне на прастатыт, ён накіруе вас да ўролага. Гэта выконвае фізічнае абследаванне. У выпадку падазрэння на прастатыт гэта звычайна так званае лічбавае рэктальнае даследаванне. Тым не менш, гэта даследаванне не дае дакладных доказаў запалення прастаты, але толькі пацвярджае падазрэнне. Для выяўлення бактэрыяльнага прастатыту можа быць праведзена лабараторнае абследаванне. Калі ніякай канкрэтнай прычыны не выяўлена, лячэнне таксама праводзіцца ў выпадку абгрунтаванага падазрэнні на прастатыт.
Гісторыя хваробы
Тыповымі пытаннямі пры запісе гісторыі хваробы (анамнезу) могуць быць:
- Ці ёсць у вас боль пры мачавыпусканні?
- Дзе менавіта вы адчуваеце боль?
- У вас баліць спіна?
- Ці заўважылі вы змены ў эякуляцыі?
пальцавага рэктальнага даследаванне
Паколькі прадсталёвая жалеза мяжуе непасрэдна з прамой кішкай, яе можна пальпаваць па прамой кішцы. Гэта лічбавае рэктальнае даследаванне праводзіцца амбулаторна і без анестэзіі, звычайна бязбольна. Пацыента просяць легчы з сагнутымі нагамі. Выкарыстоўваючы змазку, лекар затым павольна ўводзіць палец у задні праход і скануе прастату і прылеглыя органы (пальпацыя). Ён даследуе памер і адчувальнасць да болю ў прадсталёвай залозе: пачырванелая прадсталёвая жалеза значна павялічана і вельмі адчувальная да болю.
Лабараторнае абследаванне
Для выяўлення магчымых патагенаў ў большасці выпадкаў праводзіцца аналіз мачы. Стандартны метад - гэта так званы ўзор з чатырох шклоў. Тут Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat і Urin тэстуюцца пасля масажу прастаты. Як называюць Простатаэкспримат, лекары называюць сакрэцыю прастаты. Гэта дасягаецца лекарам шляхам лёгкага ціску на прастату, напрыклад, пры пальпацыі. Эякулят таксама можа быць правераны на наяўнасць патагенных мікраарганізмаў і прыкмет запалення.
Наступныя даследаванні
Ультрагукавое сканаванне прамой кішкі (сонография) можа быць выкарыстана, каб дакладна вызначыць, дзе знаходзіцца запаленне і як далёка яно распаўсюдзілася. Важнай мэтай даследавання таксама з'яўляецца выключэнне іншых захворванняў з падобнымі сімптомамі (дыферэнцыяльныя дыягназы).
Каб выключыць, што існае парушэнне дрэнажу мачы выклікана звужэннем мачавыпускальнага канала, праводзіцца вымярэнне патоку мачы (урофлоуметрия). Пацыент мочыцца ў спецыяльнай варонцы, якая вымярае колькасць мачы за адзінку часу. Нармальны паток мачы складае ад 15 да 50 мілілітраў у секунду, пры гэтым струмень мачы складае дзесяць мілілітраў у секунду або менш, існуе высокая верагоднасць абструкцыі мачавыпускальнага канала.
Прастатыт: вымярэнне САБАКІ
Павышаны ўзровень PSA ў крыві (прастат-спецыфічны антыген) звычайна лічыцца паказчыкам рака прастаты. Аднак нават пры прастатыце ўзровень САБАКІ ў крыві можа быць значна падвышаны. Калі паказанні значна павышаны, плот тканіны (біяпсія) звычайна праводзіцца і даследуецца ў лабараторыі для бяспечнага выключэння рака прадсталёвай залозы.
Прастатыт: лячэнне
Як і пры іншых захворваннях, лячэнне прастатыту і працягласць лячэння залежаць ад прычыны ўзнікнення.
Медыкаментозная тэрапія
Востры бактэрыяльны прастатыт лечыцца антыбіётыкамі. У лёгкіх выпадках дозы антыбіётыка досыць на працягу прыкладна дзесяці дзён. Пры хранічным прастатыце прэпарат варта прымаць на працягу больш працяглага перыяду часу (каля чатырох-шасці месяцаў). Нават калі сімптомы ўжо суціхаюць, антыбіётыкі ў любым выпадку варта працягваць у адпаведнасці з прызначэннем лекара. Гэта прадухіляе рэцыдыў і зніжае верагоднасць рэцыдыву (рэцыдыву).
Таксама бессімптомны прастатыт лечыцца антыбіётыкамі.
Калі ёсць хранічны абактеріальный прастатыт (сіндром хранічнай тазавай болю), антыбактэрыйная тэрапія звычайна неэфектыўная. Пры запаленчых сіндроме хранічнай тазавай болю, нягледзячы на адсутнасць доказаў наяўнасці патогены, праводзіцца даследаванне з ужываннем антыбіётыкаў, паколькі часам можна дамагчыся паляпшэння. Аднак пры невоспалительном сіндроме хранічнай тазавай болю антібіотікотерапіі не рэкамендуецца.
Іншымі тэрапеўтычнымі падыходамі да хранічнага абактеріальный прастатыту з'яўляюцца так званыя інгібітары 5α-редуктазы і раслінныя лекавыя сродкі (фітатэрапія). Калі паляпшэнне не дасягаецца, лекавая тэрапія будзе дапоўненая фізіятэрапіяй. Тут рэкамендуецца лячэбная фізкультура, практыкаванні для цягліц тазавага дна або рэгулярны масаж прастаты. Акрамя таго, мікрахвалевая цеплавая тэрапія можа стымуляваць тканіны, каб павялічыць крывацёк і паменшыць боль.
Акрамя таго, сімптаматычная тэрапія можа дапамагчы аблегчыць вострыя сімптомы інфекцыі прастаты. Абязбольвальныя прэпараты можна прызначаць пры моцных болях. Таксама грэлкі і грэлкі на спіне або ніжняй частцы жывата дапамагаюць паслабіць цягліцы. Гэта часта здымае боль пры запаленні прастаты.
Хатнія сродкі, такія як апрацоўка жыта ці ўжыванне гарбузовых семак з мяккай абалонкай, таксама могуць дапамагчы пры сімптомах прастатыту. Іншыя парады ўключаюць рэгулярныя трэніроўкі тазавага дна, адсутнасць вострага веласіпеднага сядла і піва, мяса, тлушчу і цукру.
Лячэнне ускладненняў
Калі ў кантэксце захворвання ўзнікае масіўная абструкцыя адтоку мачы, можа быць карысная простатэктомия, паколькі рэшткавы мача заўсёды нясе высокі рызыка інфекцыі ў мочэвыводзяшчіх шляхах.
Калі запаленне сакрэтуюць гной ў прадсталёвай залозе (абсцэс), яго варта апаражніць разрэзам. Маршрутам доступу звычайна з'яўляецца прамая кішка.