Сучаснае лячэнне прастатыту – адна з надзённых праблем у уралогіі, у залежнасці ад прычыны, якая падтрымлівае запаленне ў прастаце, будзе залежаць схема тэрапіі. Пацыенты з хранічным прастатытам, як правіла, не маюць патрэбу ў шпіталізацыі. У цяжкіх выпадках комплекснае лячэнне ў стацыянары больш эфектыўна. Разгледзім падрабязна, якія існуюць медыкаментозныя і немедикаментозные спосабы для вырашэння гэтай праблемы.
Немедикаментозное лячэнне прастатыту
Тэрмальныя працэдуры і фізіятэрапеўтычнае ўздзеянне
У сучаснай уралогіі вялікае значэнне маюць фізічныя метады, якія дазваляюць паменшыць дазоўку і працягласць курсу антібіотікотерапіі.
Фізіятэрапія пры прастатыце мае на ўвазе наступныя мэты:
- паляпшэнне мікрацыркуляцыі ў тканінах прастаты;
- павышэнне назапашвання лекавых рэчываў у органе;
- памяншэнне болевых адчуванняў;
- паляпшэнне якасці мачавыпускання;
- купіраванне запаленчага працэсу;
- ўзмацненне патэнцыі.
Да найбольш эфектыўным спосабам адносяць трансректальную мікрахвалевую гипертермию і фізіятэрапію (гразелячэнне, лазеротерапию, фона - і электрафарэз). У залежнасці ад ступені выяўленасці змяненняў у тканінах прастаты, наяўнасці або адсутнасці з'яў застою, а таксама спадарожных захворванняў, ўжываюць розныя тэмпературныя рэжымы і віды працэдур.
Электрамагнітнае ўздзеянне пры тэмпературы каля 40 градусаў Цэльсія валодае anticongestive, імунастымулюючыя і бактэрыястатычным эфектам. З далейшым павышэннем тэмпературы да 45 градусаў адзначаюць абязбольвальны і склерозирующий эфект, так як адбываецца прыгнёт нервовых канчаткаў і памяншэнне памераў залозы.
Важна! Перад прызначэннем фізіятэрапіі пры прастатыце неабходна даць ацэнку ўзроўню простатспецифического антыгена (САБАКІ) у крыві ў мужчын, старэйшых за 40 гадоў і выканаць трансректальное ультрагукавое даследаванне прастаты (ТРУЗИ). Гэта дазволіць выключыць анкалагічны працэс у прадсталевай залозе. У сумніўных выпадках, пры павышаным узроўні САБАКУ, абгрунтавана звярнуцца да магнітна-рэзананснай тамаграфіі.
Фізіятэрапія пры calcifications прастаты (калькулезный прастатыт), як правіла, не праводзіцца. Гэта звязана з тым, што камяні і тканіны нераўнамерна награваюцца ў ЗВЧ – поле, што можа справакаваць вострую затрымку мачавыпускання і з'яўленне крыві ў эякуляте.
Лячэнне прастатыту лазерам
-Low navitas лазернае ўздзеянне аказвае на прадсталевую залозу дзеянне, падобнае з такім пры мікрахвалевай гіпертэрміі з тэмпературай 40 градусаў Цэльсія. Гэты спосаб больш абгрунтавана ўжываць у выпадках з congestive-infiltrative зменамі ў органах урогенітального гасцінца, напрыклад, для лячэння вострага і хранічнага прастатыту з фонавым vesiculitis, орхита, orchiepididymitis'.
Масаж прадсталёвай залозы выкарыстоўваецца ўсе радзей, так як ёсць больш дзейсныя меры і сучасныя прыборы для правядзення фізіятэрапіі. Працэдуру масажу прастаты не выконваюць у востры перыяд, супрацьпаказаннем служаць таксама адэнома прастаты, камяні прастаты, анкалагічны працэс, сухоты.
Прыборы для лячэння прастатыту ў хатніх умовах
Лячэбныя ўласцівасці заснаваныя на цеплавым, масажным і магнітным уздзеянні на тканіны прастаты. Працэдура абсалютна бязбольная і не патрабуе асаблівых навыкаў. У прамую кішку ўводзіцца наканечнік у прэзерватыве, перад гэтым можна нанесці гель з супрацьзапаленчым рэчывам. Пасля выкарыстання прыбор не трэба кіпяціць, досыць працерці працоўную паверхню спіртам.
Курс лячэння 15 працэдур, працягласць 10 – 12 хвілін.
Супрацьпаказанні да фізіятэрапіі:
- вострая стадыя запалення;
- камяні прастаты;
- мочеполовой сухоты;
- злаякасныя наватворы;
- расколіна прамой кішкі і гемарой ў вострым перыядзе;
- дыярэя;
- крывацёк з прамой кішкі;
- ліхаманка.
Ёсць прыстасаванні для масажу прастаты ў хатніх умовах на батарэйках, яны менш зручныя ў выкарыстанні, а дзеянне заключаецца ў вібрацыі. Да станоўчых аспектах можна аднесці цану, яна знаходзіцца ў дыяпазоне да 2000 рублёў.
Санітарна-курортнае лячэнне прастатыту
У санаторый можна адпраўляцца толькі ў стадыі рэмісіі пасля запаўнення санаторна-курортнай карты. Ёсць мноства месцаў і ў Расіі, і за мяжой, дзе праводзяцца працэдуры, каб вылечыць прастатыт, палепшыць эректільной функцыю і ўмацаваць здароўе ў цэлым.
Дапамогуць у вырашэнні праблемы наступныя мерапрыемствы:
- лячэбная фізкультура;
- пітное лячэнне мінеральнымі водамі;
- усе віды апаратнага фізіятэрапеўтычнага ўздзеяння, у тым ліку, і для нармалізацыі працы нервовай сістэмы;
- гірудатэрапія (лячэнне п'яўкамі);
- бальнеятэрапія (ванны з бромам, ёдам і інш);
- гразелячэнне (аплікацыі і гразевыя тампоны).
Пасля лячэння ў санаторыі многія пацыенты забываюць пра сімптомы прастатыту.
Медыкаментозная тэрапія прастатыту
У лячэнні хранічнага прастатыту важная шматкампанентнасць схемы, якая будзе ахопліваць усе звены патагенезу. Гэта дазваляе хутчэй вывесці ўзбуджальнік з тканін, нармалізуе кровазварот і харчаванне органа, спрыяе адэкватнаму дренированию ацинусов (вывадных параток), нармалізуе гарманальны фон і актывізуе мясцовы імунітэт.
Для гэтых мэтаў ўжываюць прэпараты з наступных груп:
- антыбіётыкі;
- антихолинергические лекавыя сродкі;
- несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС);
- імунамадулюючыя сродкі;
- angioprotectors;
- фітапрэпараты;
- альфа-адреноблокаторы;
- інгібітары 5-альфа-редуктазы;
- інгібітары цітокіны;
- лекі, якія аказваюць ўплыў на метабалізм уратов і цитратов.
Важна! Неабавязкова, што ваша схема лячэння будзе ўключаць ўсе вышэйпералічанае, лекар арыентуецца на вашы скаргі і сімптомы пры прастатыце, вынікі абследавання, які правакуе фактар, эфект ад папярэдняга лячэння, стадыю запаленчага працэсу і спадарожную паталогію.
Абвастрэнне хранічнага прастатыту патрабуе правядзення эмпірычнай (без вызначэння ўзбуджальніка) антыбактэрыйнай тэрапіі, з прызначэннем антыбіётыка шырокага спектру дзеяння. Вядома, лепш выбіраць антыбіётык паводле вынікаў бакпосева, але для яго атрымання неабходна час. Востры запаленчы працэс у прастаце, пакінуты без лячэння, прывядзе да ўскладненняў, напрыклад да apostema або bacteriotoxic шоку. Часта ацёк залозы на фоне запалення правакуе вострую затрымку мачавыпускання.
У гэтых выпадках выконваюць надлобковую пункцыю мачавой бурбалкі з устаноўкай катетера Foley і купіруюць абвастрэнне прастатыту антыбіетыкамі, супрацьзапаленчымі сродкамі, мясцовым ужываннем свечак і інш.
Таму каб не апынуцца ў стацыянары, лячыць запаленне трэба пры першых сімптомах захворвання і выконваць усе рэкамендацыі уролага.
Курс лячэння прастатыту вызначаецца індывідуальна, але існуюць рэкамендацыі па прыёме антыбіётыкаў (пераважней levofloxacin novum шэрагу) да 28 дзён.
Гэтай схемы прытрымліваецца Еўрапейская асацыяцыя ўролагаў, антыбіётыкі і сульфаніламіды лічацца прыярытэтнымі прэпаратамі ў лячэнні вострага /абвастрэння прастатыту.
Якія сродкі выкарыстоўваюць для ліквідацыі болю пры сіндроме хранічнай тазавай болю (CPPS)
CPPS не мае на ўвазе сувязі сімптомаў з інфекцыйным агентам (спецыфічным або неспецыфічныя). Гэты дыягназ усталёўваецца метадам выключэння, па выніках поўнага клініка-лабараторнага абследавання.
Добры эфект дасягаецца пры выкарыстанні наступных лекаў:
- Трыціклічэскіх антыдэпрэсанты. Прымяненне прэпаратаў з гэтай групы спрыяюць cupping болю за кошт блакавання Н1-рэцэптараў гістаміна і антихолинэстеразного эфекту. Прызначаюць часцей Амитриптилин і Имипрамин. У некаторых пацыентаў ў выглядзе пабочнага дзеяння развіваецца дрымотнасць, апатыя і смага.
- Інгібітары 5-альфа-редуктазы спрыяюць памяншэння аб'ёму прастаты і ліквідацыі азызласці тканін. Акрамя гэтага, запаволенне ператварэння тэстастэрону ў дегидротестостерон памяншае болевы сіндром і сімптомы дизурии.
- Абязбольвальныя лекавыя сродкі. У цяжкіх выпадках выкарыстоўваюць анальгетыкі, калі боль не паддаецца прэпаратаў з іншых груп.
- Прэпараты, якія ўплываюць на абмен уратов.
Лячэнне стойкіх сімптомаў дизурии пры прастатыце
Часам, нягледзячы на праведзеную антыбактэрыйную і супрацьзапаленчае тэрапію пацыент працягвае адчуваць цяжкасці пры акце мачавыпускання.
Пасля праведзенага дадатковага даследавання – uroflowmetries або bibendum sem даследаванні – прызначаюць прэпараты ў залежнасці ад выяўленай паталогіі. Пры падвышанай адчувальнасці шыйкі мачавой бурбалкі схема лячэння аналагічная з такой пры интерстициальном цыстыце:
- антыдэпрэсанты;
- анцігістамінные прэпараты;
- ўвядзенне ў мачавая бурбалка раствораў з антысептычным дзеяннем.
Калі дизурические засмучэнні падтрымлівае гіперрэфлексія детрузора (гіперактыўных мачавая бурбалка на фоне прастатыту) – выкарыстоўваюць антихолинэстеразные прэпараты. Гіпертонусе детрузора здымаюць бензодыазепанаў і выкарыстоўваюць фізіятэрапеўтычнае ўздзеянне, sacralis нейромодуляцию.
Хірургічныя аперацыі пры прастатыце
Паказаннем да аперацыі пры працягла бягучым прастатыце і выяўленай сімптаматыцы служаць наступныя ўскладненні:
- Склероз шыйкі мачавой бурбалкі.
- Склероз прастаты.
- Склероз насеннага грудка.
- Камяні прастаты.
Выконваецца трансуретральная рэзекцыя (ТУР), якая паляпшае якасць жыцця пацыента.
Іншыя сродкі і спосабы лячэння прастатыту: шкода або карысць
На прасторах інтэрнэту і ў сумніўных бульварных выданнях толькі лянівы не распавёў, як вылечыць прастатыт назаўжды. Адны спосабы можна ўзяць на ўзбраенне, у якасці дадатку да асноўнага лячэння, іншыя могуць пагоршыць стан і прывесці да неспрыяльнага зыходу.
У якасці прафілактыкі можна выкарыстоўваць прадукты пчалярства (мёд, маткавае малачко, перга, праполіс і інш), пры разумным падыходзе станоўчы эфект будзе.
Лічыцца, што праполіс змяшчае такія карысныя кампаненты, як:
- вітаміны;
- араматычныя алею;
- амінакіслоты і бялкі;
- эфіры і флавониды і інш
За кошт гэтага забяспечваецца антымікробнае, супрацьзапаленчае і нават прафілактычнае процівоопухолевое дзеянне.
Рэцэпт мазі ад прастатыту на аснове пропалісу
На вадзяной лазні падпаліць 100 мг жывёльнага тлушчу, дадаць прадукты пчалярства:
- 90 грам пропалісу,
- па 7 грам пяргі і маткавага малачка,
- 20 грам мёду.
Кіпяціць мазевое сродак нельга, аптымальная тэмпература для падрыхтоўкі 40 – 42 С. Змяшаць драўлянай палачкай, астудзіць і прыбраць у халоднае месца. Наносіць на вобласць пахвіны 2 разы ў дзень, да поўнага ўбірання мазі. Працягласць лячэння – 3 тыдні. Пры неабходнасці паўтарыць.
Калі ёсць цяжкасці ў падрыхтоўцы, можна скарыстацца гатовай аптэчнай формай у выглядзе свечак з пропалісам. Ўводзіць па адной свечцы на ноч у задні праход штодня, працягласць тэрапіі – ад 15 да 30 дзён.
Адзначым, што перга выпускаецца ў выглядзе капсул для ўжывання ўнутр і змяшчае 0,4 грама дзеючага рэчывы. Можна выкарыстоўваць адначасова з суппозиториями. Курс прыёму – 1 месяц.
Адвар і кампрэс на пахвіну з пчалінага mortuus apes
Подмора – гэта загінулыя пчолы, для падрыхтоўкі адвара выкарыстоўваюць субстанцыю выключна ў сухім выглядзе.
Спосаб падрыхтоўкі: заліць 2 сталовыя лыжкі mortuus apes 800 мл вады, стамляць на слабым агні каля гадзіны. Астудзіць, працадзіць і прымаць па 5 сталовых лыжак 3 разу ў дзень на працягу месяца. Для кампрэсу 150 мг mortuus apes вытрымаць над парай да кашицеобразной кансістэнцыі. Выкласці сродак на складзеную ў некалькі слаёў марлю, зверху закрыць кашыцу яшчэ некалькімі пластамі марлі. Некалькі адціснуць, прыкласці да пахвіны і трымаць 45 – 60 хвілін. Лепш працэдуру выконваць на ноч, а раніцай можна прыняць душ.